主持人：您刚才说的是一天吸烟20根吗？

　　支修益教授：一天吸烟20根。

　　主持人：我经常听到有人有这个疑问，有的女性说，我们家邻居，从十几岁就吸烟到现在活到70多了，也没得肺癌。我们工厂的某某大姐，从来都不吸烟，就得肺癌了。他们经常把这个当做肺癌和吸烟没有多大关系的例证，您觉得这种看法对吗？

　　支修益教授：这个争论已经争论几十年了。从现在来看，大量的科学研究数据表明：吸烟肯定危害健康，吸烟肯定和肺癌有关系。从不同的研究中心统计数字来看，吸烟的烟民要比不吸烟的人群得肺癌的几率大20―40倍。

　　虽然吸烟和肺癌有密切关系，但不是必然的联系，只是烟民比不吸烟的正常人群高发病率。但反过来吸烟也并不是导致肺癌的唯一原因，只是一个主要的原因，还有其他的原因。比如像环境致癌因素，在矿区工作、铁矿工作的人群，这样的工作环境本身就存有一些致癌因素。还有一些小环境污染。例如我们的汽车尾气、锅炉燃气造成的空气污染、厨房的小环境等都是存在着一些致癌因素。现在还比较重视的就是心理因素。同样都吸烟，他能够吐烟圈。同样喝酒，不同的心情对健康影响也不同。特别是遇到生活、家庭、婚姻、事业出现问题时的抽闷烟、喝闷酒更有害于健康。可以讲心里免疫因素贯穿疾病的发生、发展的全过程。

　　主持人：很多人往往很忧愁的时候才去吸烟。

　　支修益教授：所以这样的烟民更有害健康。我们现在控制吸烟、改造环境、重视体检，特别是重视健康体检前提下，希望每一个老百姓都有一个健康的心态，养成一个良好的生活方式，远离烟草！这一点不光是针对肺癌防治，也针对我们的高血压和糖尿病这些生活方式疾病的防治都是非常有好处的。

　　主持人：好多网友说，我上小学就知道吸烟有害健康，但是我已经吸了50年，我不可能戒，这种情况是不是没有办法了？我们还能不能做一些别的弥补的措施？

　　支修益教授：其实做任何事情都没有晚不晚的，只要意识到吸烟有害健康，我想什么时候戒烟都不晚。目前由于家庭封闭式的装修，房间通风各方面都不是特别好。其实有些家庭主妇，特别是孩子在家里的时候都对烟民施加影响，使很多烟民自觉或不自觉的大幅度减少在家吸烟。这一点还是和我们这么多年宣传“吸烟有害”，还是有关系的。

　　第二点，以前还没有烟草的替代品，现在我们的烟草公司也生产出低焦油含量的烟草，同时像烟草替代品可以帮助我们的烟民有一个过渡，进而走入戒烟的行列。

　　谁该对肺癌提高警惕？

　　主持人：支教授，您给我们总结一下什么样的患者需要提高警惕？高危人群究竟分几类。

　　支修益教授：首先还是要说是重度烟民。刚才我说大于400的肺癌吸烟指数。

　　第二点就是从事矿区工作的一些工人、特种工人，还有高龄的中老年同志，55岁以上；以前有慢性肺部疾病史的人群。有重度吸烟史，特殊职业史的中老年人群都是需要我们警惕的人群。

　　第三点在肺癌高发区，像我国东北三省、云南个旧地区是肺癌高发区，有肿瘤家族史的百姓也应该重视。

　　第四点有慢性肺部疾病史的人群，我们称之为癌前病变。比如有的结核病患者，虽然临床治愈，但留下了瘢痕灶，在原有斑痕的基础上，在自身抵抗力下降，免疫力下降，还有在其他的致癌因素影响下发生变化，转变成肺癌，我们把这类癌叫肺瘢痕癌。

　　我想，一是中老年人，本身就要重视健康。第二是重度烟民。第三是生活在肺癌高发区的人群，还有以前有慢性肺部疾病的病史。我们认为这些人群在每年的健康体检中都应该注意。

　　主持人：需要您解释一下，您说的矿区是什么矿区？

　　支修益教授：一般是金属矿：铁矿、锡矿，而不是煤矿。煤矿一般职业病-矽肺更多一些。

　　主持人：我们在讨论肝癌的时候，经常说肝癌有乙肝、肝硬化、肝癌的发展轨迹，肺癌和肺部的慢性疾病之间有没有比较被学术界认同的发展轨迹？

　　支修益教授：目前还没有。肺癌以及大多数恶性肿瘤到目前来看，还没有找到明确的致病原因。我们只能通过基因的表达，致癌基因、抑癌基因、P53基因的表达等研究癌症发生、发展的规律，从而确定哪些人是高危人群。不像您讲的乙型肝炎—肝硬变—肝癌有这样的一个发展轨迹，肺癌确实没有这样一个过程。这也正是肺癌早期诊断、早期发现的工作难点。