记者:怎么理解血管壁弹性的变化或者功能的变化呢?
王宏宇:实际上血管本身是有弹性的,像我们脉搏的搏动就是动脉的搏动,为什么搏动呢,因为心脏每次收缩,使血液打到外周血管。
如果我们血管慢慢硬化的话,这个时候对心脏的功能会有影响。随着血管功能和结构的变化,管壁粥样硬化的程度会越来越重,血管腔越来越小,最后发生导致血管腔的阻塞,这就是我们临床上表现的心肌梗死、脑血栓了。这是我们临床医生现在每天见到的所谓血管病变末期的情况。
记者:现在有什么方法用于血管检测?
张瑞岩:目前血管检测有很多方法,因为心脏病也好,脑血管病也好,医生做得很多检查都是针对每一个脏器来说的,比如超声、CT、造影等,但是不能针对整个身体的每一个血管。这是一个综合的检查,费用比较昂贵,而且造影有一定的创伤,非常危险。所以我们需要找一个非常简便的方法做这个检查。
记者:血管因素和其他诱发疾病因素比起来哪个更重要?
王宏宇:血管更重要,刚才讲到的所有临床引起致死和致残严重事件的原因是什么?过去我们大家都知道,所谓危险因素是指血脂高、血压高、糖尿病等等。
但这些危险因素和事件必须有一个共同的通路,这个通路是什么,就是血管。血管如果是正常的,即使在危险因素作用下,引起的病变也并不严重。
记者:动脉血管的检查有什么意义?
张瑞岩:检查是一个最基本的早期筛选动脉病变的技术,它无创简便。当发现问题后,根据症状的描述,比如说经常头晕,就要考虑是不是脑子的问题,重点要做一些检查来查脑血管是不是出了问题,如最常见的超声。
反过来讲,如果没有问题,可能血管就是正常的,所以尽管有高血压、吸烟等也不需要做进一步的检查。
记者:这样的检查在所有的心内科都可以做吗?
王宏宇:不仅心血管内科可以做,实际上现在血管病是多种危险因素作用于人体的情况。血管病变是一个全身的疾病。我们做的检查,是要看动脉功能的情况,比如脉搏波速度,以及用超声来评估颈动脉早期内膜中层厚度的变化,这样综合的一组参数来评估你全身血管病变的危险程度。因为它是多器官的病,不仅仅是心血管病变。
记者:这种早期检测既然有这么多优越性,在什么样的地方可以做这些检查?
张瑞岩:像早期血管检测这样的技术,从去年的6月份开始,已经被国家卫生部列入向全国医疗机构推广的项目之一,在全国进行全方位的推广。
目前能做检测的医院主要包括:北京大学人民医院、解放军的305医院、上海瑞金医院等。以上的这些全国机构,可以为老百姓做血管早期检测的服务。
记者:血管检测完后会得到什么样的结果?
王宏宇:会得到一个全面的对早期血管功能和结构改变的综合评估报告。如果早期血管病变检测的结果提醒你,你可能有血管病变的危险,或者你已经有早期的血管病变(更多的病人可能会有器官的临床症状和疾病的表现)的话,就需要进一步作一些针对性的检测。
记者:整体维护血管应该怎么做?
张瑞岩:血管是一个整体。人生病有内因和外因。内因是遗传的改变,这很重要并且是我们不可能改变的;还有就是外在的很多危险因素,如果有的话,一定要防止它。这是第一方面,消除危险因素,使危险因素减轻对血管的危害,其次运动、饮食也是同样的。
目前我们的饮食结构已经和以前不一样了,比较西方化,高胆固醇、吃的很油腻,这种油腻的东西到了体内后,没有得到消化和吸收,最后累积在血管壁当中,会使血管壁造成僵硬和动脉粥样硬化,最后导致狭窄。
因此运动非常重要,如果运动的充分,可以把高脂肪、高蛋白消除掉,所以说经常保持运动也可以保持血管的弹性。
记者:维护血管健康的主要目的是什么?
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