严寒冬季如何预防感冒

　　[主持人]：先请段教授介绍一下冬季常见呼吸系统疾病有哪些？现在大致的发病情况怎样？

　　[段蕴铀]：冬季由于天气的寒冷，再加上冬季比较干燥，在北方虽然有的房子里面有暖气，但是，它带来的空气的干燥更加严重。所以，容易引起我们呼吸道抵抗力的下降，也就易发一些呼吸道的疾病。当然，最常见的呼吸道的疾病还是感冒，普通感冒是最常见的，再就是流感。普通感冒和流感是不一样的。除此之外，急性气管炎和支气管炎也较常见，有一些慢性的气管炎在冬季也容易发作。冬季哮喘发病没有春天和秋天高，但是冬季一部分的哮喘病也会发作的，还有肺炎。另外，由于冬季天气比较干燥、寒冷，咽喉炎的发病也特别多，所以，需要我们对这些疾病有一个正确的认识，这样才能正确的防治。

　　[主持人]：刚才您说的这几种疾病当中，有没有哪一种是发病率最高的，大家最关心的，最常见的应该是哪一种？

　　[段蕴铀]：还是感冒和流感。

　　[主持人]：您觉得流感的预防最好的方式是什么？

　　[段蕴铀]：流感是不同于普通感冒的一种上呼吸道感染疾病。流感主要是由流感病毒传播的。流感得了以后症状要比普通的感冒要重，引起的并发症也多，对人的生命威胁远远的大于普通感冒。再一个，流感有传染性，所以，对流感的防治要比对普通感冒更重视。防治流感，现在有流感疫苗，但是，流感疫苗每年接种是要根据当前流行的病毒的株，然后注射使你产生对该病毒株的免疫力。病毒一旦发生变化，免疫的作用就会丧失。所以，流感疫苗的注射可以预防流感，因为流感疫苗注射的时候，有关的疾病防控单位也会对流感进行预测，推出相应的可能流行的流感病毒株。但是，一旦发生变异，就不会起作用了。

　　第二，目前禽流感正在流行，很多人很害怕，都在注射流感疫苗，我个人认为，对预防流感可以起到一定的作用，对于我们诊断、排除禽流感的时候也有一定的帮助，但是并不是说流感疫苗能够直接预防禽流感。要说流感预防，对广大的人民群众来讲，更应该在冬天注意自己的身体素质的保持，保持健康状态，多吃新鲜疏菜，多喝水，心情要愉快等等。另外，要注意家里面的空气的新鲜，因为冬天紧密门窗，要注意空气流通。再一个不要到人口密集的地方去，特别是身体疲劳等情况下，这样就容易被传染。同时发现有流感的病人要及时进行诊断治疗，适当的进行隔离，这些都是有效的预防手段，如果再有条件进行流感的疫苗的注射，这样流感控制的比较小的范围，不至于出现大范围的流行。

　　[主持人]：是所有的人都适合打吗？疫苗适用的人群有哪些？有哪些禁止的人群？

　　[段蕴铀]：流感的疫苗说明书上写的很清楚，大家可以拿说明书看看。从理论上来讲，只要是健康没有禁忌的，比如说过敏等等的人都可以打。但是，前面我讲过，预防只是特定的病毒株的预防。所以，对流感疫苗的注射，不一定在国内全民推广，这个还是要根据经济条件。另外，打完以后，有一点发热或者身体不舒服，还有一些过敏等等。我建议各位网友第一根据你的经济条件，第二是要好好看说明书，有没有上面说的不适合注射的一些疾病，剩下的都可以注射。

　　[主持人]：在冬天患了流感以后和夏天感觉不一样，冬天感冒之后经常咳嗽，而且时间很长，不容易好。而流感的症状头疼、发热的症状可能没有了，但是咳嗽的症状可能持续半个月，有的人甚至可能是一个月还没有好，这会不会转变成慢性支气管炎等等？

　　[段蕴铀]：这个在呼吸系统门诊比较常见。这个问题很好，要分三种情况，一个是得了感冒或者流感以后，由此病情进一步的发展，演变成气管炎，支气管炎，甚至转成慢性支气管炎。如果治疗的不当，可能咳嗽就要持续很长时间。这种特点，往往咳嗽比较多，痰比较多，甚至于黄痰或者浓痰，这是第一种。

　　另外就是有其他的感染，你原来有鼻炎的话，可能就也会引起咳嗽。还有一种就是遗留下来的咽炎的症状，经常是嗓子发炎，发干，就想咳嗽，有的时候咽炎，经常咽部有一些黏稠的分泌物，就是想咳嗽，希望把分泌物排除掉。有时候受到一些油烟、冷空气等刺激都会引咳嗽，这是第二种情况。

　　第三，除了两种情况，气道由于病毒感染以后，一段时间内反应性比较高，这样对外界的刺激比较敏感，这样的情况下，对冷空气敏感，特别是冬天出门一吸冷空气对气管刺激大，空气比较干燥，室内空气比较污浊，这样容易导致慢性的咳嗽症状。所以，这些情况在呼吸道门诊里面经常碰到。我们要根据自己的情况来分析是哪一种。气管炎的按照气管炎来治疗，咽喉炎按照咽喉炎处理，有的气道反应增高，咳嗽比较剧烈，到医院里用一些药来缓解症状，因为一般的六到八周以上气道反应性增高的现象就会减缓，咳嗽有会减缓。

　　慢性支气管炎冬天防复发

　　[主持人]：慢性支气管的患者在冬天里如何防止复发？

　　[段蕴铀]：这是个比较大的问题。冬天慢性气管炎的病人是容易复发，因为前面讲到冬天比较寒冷，空气比较干燥，呼吸道的抵抗力容易下降。慢性气管炎的病人由于长期的慢性气管炎，气道的上皮可能有一些受损，整个气道的组织等方面有一些病理性的改变，更容易导致感染。所以，冬天对于有慢性气管炎的病人：第一，要特别注意防治感染。这个感染说的通俗一点，就是注意不要得感冒，因为他得感冒弄不好就引起感染，有时候虽然开始是病毒性的，可是，由于抵抗力低可能就会继发细菌的感染。

　　第二，房间里的空气清洁程度。另外要注意空气的湿润的程度，空气太干燥也会这样，呼吸道的一些分泌物不能出来，也容易引发支气管的感染。其次，一般的注意要保持健康的体质，在冬季干燥的情况下多喝水，适当的吃点水果、蔬菜等等，综合的体质因素也非常重要。这样的话才能防止它不太容易发作慢性支气管炎。另外，一旦感冒发生，这类的病人要尽早的就医，也要尽早的控制他已经产生的这种炎症，不使感染进一步发展。当然，要在医生的指导下用药。有的网友一般不看医生，有点风吹草动就吃抗生素，这也不对。但是，这个概念要有，要尽快控制它的炎症，使它不至于向下再发展，拖延的时间更长。这是慢性气管炎应该注意的。

　　[主持人]：多年的慢性咽炎患者，咽炎能够根治吗？平时应该注意什么？

　　[段蕴铀]：咽炎是比较麻烦和复杂的问题。我在门诊也发现，来就诊咽炎的病人特别多，北京地区空气污染比较严重，到冬季空气污染比其它的季节要更严重一些。另外，冬季很多的呼吸道疾病，有的好了以后，也会落下咽喉炎的情况。咽喉炎引起的原因还有很多，比如说有些人非常的疲劳，有些人讲很多的话，这些都对咽喉部的炎症有加重的作用。所以，咽炎是一个比较普通的病，但是，也是一个比较难治的病，当然，咽炎有不同的种类。有的学者将咽炎分为四种，有单纯性的、萎缩性的、肥厚性的、干燥性的等等。所以，现在咽炎的药品广告，网友们到处都能够看到，各种各样。我认为对咽炎还是要根据不同的情况进行处理，包括外面卖的一些治疗咽炎的药，也不是这个药对他有效，对你的咽炎也一定有效，这是治疗咽炎的一方面。另外，咽炎的治疗，相当重要的还是和慢性气管炎治疗一样，身体素质要保持好，特别是在冬季适当的多喝水，多吃一点水果、蔬菜，保持在清新的空气环境下，这都是对咽炎有利的。当然，咽炎不一定只在冬季存在，只是冬季可能问题更突出，有咽炎的病人还要注意戒烟，否则会对咽炎有加重的作用。

　　吸烟和肺癌到底有多“亲”

　　[主持人]：吸烟与呼吸道疾病和肺癌之间到底有多大的关系？

　　[段蕴铀]：吸引有害健康人人皆知，全世界做了大量的调查。但是，到底有什么危害？从呼吸道来讲(因为对其他方面，比如说心血管也有影响)，现在对我们的气管炎、慢性气管炎、支气管炎、哮喘等等都有加重的作用。包括前面我讲的对咽炎也有加重的作用，这是第一点。

　　有一些长期的吸烟会导致慢性气管炎和支气管炎的形成。另外，吸烟是可以导致肺癌，精确一点讲，吸烟在肺癌的几种类型里面，比较明确的像鳞癌和小细胞癌，这些都是和吸烟有明确的关系。当然，有些肺癌不是说和吸烟有什么直接的关系。

　　[主持人]：经常有人说这么一句话，比如说，他说你不让我吸烟，有的人我明明认识，比如说老张，每天吸两包烟活70岁，比如说我见的老李，从来不吸烟，但是他得肺癌死了，凭什么不让我吸烟，我们劝的时候，很多的烟民拿这个理由反驳我，这个情况怎么解释？

　　[段蕴铀]：这个问题提的很好。这个问题应该这样认识，你刚才说的那两个人，他们两个说的都对，因为是事实。你认识的老张他吸烟吸到70岁也很好，认识的老李不吸烟50岁也死了，我这里刚才讲了，吸烟引起的肺癌，不是所有的肺癌都是它引起的，有些肺癌不是吸烟引起的，腺癌不是吸烟引起的，是别的致癌的因素引起的。这种情况下，他可能不吸烟，但是别的原因导致他得肺癌，包括现在的空气污染，特殊的环境等等，他可能得肺癌。

　　另外一个人尽管吸烟可以引起肺癌，但是不是个个吸烟都得肺癌，你碰到这个人是吸到70岁还没有得肺癌。我们所说的吸烟对健康有害，吸烟引起肺癌，是在一种宏观的、大量人群调查的基础上，就是说，不吸烟的人群有几万、几十万和吸烟的人，同样多的数量、同样的情况下调查比较，吸烟的人得肺癌的比例比不吸烟人的比例高得多。所以，这种宏观上调查得出的数据和结论，对指导我们的生活方式是有意义的。

　　当然，这里面吸烟导致的病，还有更多的科学上研究的证据，吸烟不利于健康是世界上公认的，并且有确切的科学依据。你看到的东西往往是个别的现象，所以，有些事情我们经常这样讲，“看到的东西不一定是正确的东西。”

　　什么情况下需要警惕慢阻肺

　　[主持人]：一位朋友问：我有40年的吸烟史，怎么才能确认得了慢阻肺，呼吸时有嘶嘶的声音，就是慢阻肺吗？

　　[段蕴铀]：我们中华医学会有一个诊断的标准，慢阻肺就是由于慢性支气管炎导致了支气管和肺的组织学的改变，包括肺气肿的形成。慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺疾病。你吸了40年的烟，这是一个导致慢阻肺的诱因，根据你所说的嘶嘶响，从症状来讲，你可能有支气管的痉挛，可能有肺气肿，就是有可能有喘息症状。当然，是不是够慢阻肺，我们还有一些实验室的检查手段，比如说肺功能，一般的体检、胸片等等，可以帮助判断你是不是已经到了COPD，到了什么状态，希望这位网友到医院检查一下，因为你属于什么样的状态很重要。慢阻肺开始的时候，有时候相对的一些症状比较轻，因为本身一些状态代偿，但是一旦出现失代偿的时候就会出现呼吸衰竭，说的可怕一点，呼吸衰竭生命就会受到威胁。所以，希望网友尽早检查。